Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 6 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 7 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 7 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Να προσθεσω οτι τα 10 λεπτα δεν αρκουν και οτι αν βγεις μετα τις 3 το μεσημερι ή πριν τις 11 το πρωι, δεν θα συνθεσεις καθολου D. Τουλαχιστον μιση ωρα με εκτεθειμενα προσωπο και χερια (και ποδια αν γινεται).
Για την ώρα το ήξερα, ωστόσο για την χρονική διάρκεια αυτό που μας έλεγαν στην γυναικολογία (με αφορμή την εργασία που τους παρουσιάσαμε για την βιταμίνη D), είναι ότι το να καθιερώσεις ημερησίως ένα 10λεπτο με τέταρτο περπάτημα στον ήλιο αρκεί (με εκτεθειμένα τα χέρια σίγουρα). Προφανώς μιλάω για μεσογειακές χώρες όπως η Ελλάδα που ο ήλιος βαράει κατακόρυφα και το καλοκαίρι δεν νοείται να ξεμυτίσεις στο 11-3 χωρίς καπέλο, αντηλιακό και φορητό ανεμιστηράκι. Σε χώρες όπως η Αγγλία ή η Σουηδία που παίρνουν ρεπό με το που ξεπροβάλλει λίγο ο ήλιος, μάλλον πρέπει να καθίσεις μέχρι να κάνεις καινούριες φακίδες.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 7 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Είδες? όλα για το καλό σου, σε προετοιμάζω!
Την επόμενη φορά, παίζει και να πέσει ακριβώς η ερώτησή μου στην εξέταση
Ρώτα κάτι γαστρεντερολογικό ή αιματολογικό τότε την άλλη φορά, ντεν βγαίνει η ύλη καρντιά μου.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 7 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Δεν είναι επικρατές το γονίδιο αυτό της ασθένειας, όπως σε όλες τις παθήσεις?
Σε ελάχιστες ασθένειες είναι επικρατές ούτως ή άλλως.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 7 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Για τους άλλους 2 δεν ξέρω.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Δεν μας είπες γιατί ρωτάς όμως!
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Τι κάνουν ώστε να εξειδικευτούν; Διδακτορικό; Κάτι πρέπει να κάνουν...
Κάποια μετεκπαίδευση ίσως; Ειλικρινά δεν γνωρίζω.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Δεν είναι ξεχωριστές ειδικότητες παθολογικές, απλά τελειώνουν την παθολογία και εξειδικεύονται σε έναν κλάδο. Οι ηπατολόγοι μπορούν να είναι και γαστρεντερολόγοι βέβαια.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Ο Παθολόγος εκπαιδεύεται μόνο σε παθολογίκές ειδικότητες, ο γενικός ιατρός και σε άλλες (π.χ. ψυχιατρικη, παιδιατρική κοκ)
Πρακτικά ο γενικός ιατρός μπρεί να συνταγογραφήσει πιο πολλά φάρμακα από ότι ο γενικός Παθολόγος.
Νομίζω ρωτάει την διαφορά μεταξύ παθολόγου και ειδικού παθολόγου (π.χ. υπερτασιολόγος).
https://www.e-steki.gr//www.pinterest.com/pin/create/extension/
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Μεγάλη δουλειά το ιστορικό, ειδικά αν τυχαίνεις σε κόσμο που δε συνεργάζεται με καμιά δύναμη.
Σας έχει τύχει να λένε άλλα στον καθηγητή και άλλα σε εσάς στο ιστορικό; Σε εμάς άπειρες φορές.
Παράδειγμα:
Φοιτητής: είχατε πυρετό;
Ασθενής: όχι, πυρετό δεν είχα
5 λεπτά αργότερα...
Φοιτητής: Ασθενής, ... ετών, προσήλθε στο νοσοκομείο για πόνο στην κοιλιακή χώρα.
Καθηγητής: Μόνο για αυτό;
Φοιτητής: Ναι
Καθηγητής: Πυρετό δεν είχε;
Φοιτητής: Όχι
Καθηγητής: Το ξέρεις ή το μαντεύεις; (προς ασθενή) Είχατε πυρετό;
Ασθενής: Είχα πυρετό για μερικές μέρες, γύρω στο 38,5 αλλά δεν έδωσα πολλή σημασία.
Χέσε μας.
Γιαγιά 80 χρονών και εγώ, πράξη πρώτη:
Εγώ: Έχετε κάνει κάποια εγχείρηση στο παρελθόν;
Γιαγιά: Όχι παιδάκι μου, καμία απολύτως.
Πράξη δεύτερη:
Εγώ: Ούτε αμυγδαλές, κρεατάκια, σκωληκοειδίτιδα;
Γιαγιά: Ούτε παιδί μου, ούτε.
Εγώ: Και αυτή η ουλή τι είναι;
Γιαγιά: Ποια,ααα αυτή; θα είχα χτυπήσει πολύ παλιά όταν ήμουν μικρή. Τίποτα δεν είναι!
Πράξη τρίτη (με τον γιατρό):
Γιατρός: Από χειρουργεία έχει κάνει τίποτα;
Εγώ: Όχι.
Γιατρός (ο οποίος έχει διαβάσει τον φάκελο): Γιαγιά, είπες στην κοπέλα ότι δεν έχεις κάνει κανένα χειρουργείο;
Γιαγιά: Ναι γιατρέ, δεν έβγαλα ούτε αμυγδαλές ούτε το σκουλήκι ποτέ.
Γιατρός: Και αυτή η ουλή εδώ; (την ίδια που είχα δείξει και εγώ).
Γιαγιά: αααα, γιατρέ, τίποτα δεν είναι, όταν ήμουν 10 έπρεπε να μου βγάλουν το μισό πνευμόνι (!!!). Αλλά είμαι καλά τώρα!
https://www.e-steki.gr//www.pinterest.com/pin/create/extension/
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Ερωτηση: ενας ασθενής παει σε εναν γιατρο και του περιγραφει μια κατασταση πχ οτι τον πονανε τα ποδια εδω και τρεις μερες. Ποια ειναι η συλλογιστική του γιατρου για να εντοπισει το προβλημα; Υπαρχει καποιου ειδους μεθοδολογια, αναλογα με την ειδικοτητα ή ειναι καθαρα θεμα πειρας;
Υπαρχει καποιο βιβλιο που λεει οτι αμα τον ασθενη τον πονανε τα ποδια οι πιθανες αιτιες ειναι αυτες κι αυτες;
Δεν αφήνουμε ποτέ τον ασθενή να μιλάει μόνος και να λέει την ιστορία της ζωής του! Δεν θα βγάλουμε άκρη ποτέ και ειδικά σε ηλικιωμένους ανθρώπους θα καταλήξουμε απλά να ξέρουμε τα ονόματα του μισού χωριού και ποιος πούλησε κότες στο παζάρι.
Ξεκινάμε πρώτα με τα στοιχεία ταυτότητας (όνομα, ηλικία, τόπος καταγωγής, επάγγελμα).
Μετά σειρά έχει η παρούσα νόσος (γιατί ήρθε, τι αισθάνθηκε, πόσο διήρκεσε, πώς ανακουφιζόταν, πήρε αγωγή; τι έκανε; κλπ)
Μετά πάμε στο ατομικό ιστορικό (έχει άλλα προβλήματα υγείας; έχει κάνει χειρουργεία; οι γυναίκες έχουν κάνει φυσιολογικούς τοκετούς ή καισαρικές; )
Μετά στο οικογενειακό ιστορικό (κάποιος άλλος στην οικογένεια με αυτά τα συμπτώματα ή την πάθηση; )
Συνήθειες και έξεις (κάπνισμα, αλκοόλ, περπάτημα, διατροφή)
Αλλεργίες και φάρμακα
Και μετά μπορούμε να προχωρήσουμε στην κλινική εξέταση, η οποία προσαρμόζεται στο είδος του προβλήματος που σου περιγράφει ο ασθενής. Π.χ. για πόνο στα πόδια μπορείς να δεις επισκοπικά ή ψηλαφητικά για αρθρίτιδα και να κάνεις Doppler αν υποψιάζεσαι ΕΒΦΘ.
Πολύ χοντρικά όλα αυτά. Πρέπει να κάνεις τις σωστές ερωτήσεις για να σε βοηθήσουν στην διαφοροδιάγνωση και να μην παραγγείλεις ένα κάρο περιττές εξετάσεις που θα καθυστερήσουν την διάγνωση.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Νομιζεις! Δεν εχεις πεσει σε δυσκολο ασθενη! Πριν περιπου ενα χρονο παω να μου παρουν αιμα. Δοκιμαζουν πρωτα στο δεξι χερι. Τρυπανε μια φορα, δεν βγαινει τιποτα. Ξαναδοκιμαζει 2η φορα. Τιποτα. Αλλαζει χερι. Τρυπαει 1 φορα, τιποτα. Τρυπαει 2η, τιποτα. Αλλαζει σε πιο μικρη βελονα, τρυπαει ξανα, τιποτα. Τα παραταει και παει στον καρπο. Τιποτα και εκει. Φευγει και επιεστρεφει με heat packs και ενα ποτηρι νερο. Μου δινει να πιω το νερο και μου βαζει σε καθε χερι απο ενα heat pack. Μετα απο 10-15 λεπτα επιστρεφει και επιτελους καταφερνει να παρει αιμα, απο το αριστερο που το ειχε ηδη τρυπησει 3 φορες. Σουρωτηρι με εκανε, αλλα μαλλον εφταιγα και εγω γιατι πρεπει να ημουν αφυδατωμενη. Γενικα ειμαι πολυ δυσκολη στην αιμοληψια και πολυ δυσκολα καταφερνουν να παρουν αιμα με την πρωτη δοκιμη, σε σημειο να αστειευομαι λεγοντας τους να ξεκινησουν απο την jugular vein
Η πρώτη μου ασθενής ήταν μια κυρία με τις δύσκολες φλέβες σαν και σένα, plus ότι ήταν γύρω στα 60 και εξαιρετικά δύστροπη, plus ότι είχε σκληρές φλέβες λόγω ηλικίας. Φωνάξαμε αναισθησιολόγο τελικά.
Απλά ξέρεις τι, όλος ο κόσμος σε κάποια στιγμή την ζωή του έχει δώσει αίμα, ξέρει τι πόνο να περιμένει, πότε θα πονέσει, πότε θα τρυπηθεί, συνήθως ξέρουν και ότι έχουν δύσκολες φλέβες. Αέρια αίματος παίρνουν σε κάποιες περιπτώσεις μόνο, και στις εφημερίες. Πολύ μεγαλύτερος πόνος, άλλη τεχνική, μεγαλύτερη απειρία και άγχος, και ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος όσο και να του λες "θα πονέσει".
https://www.e-steki.gr//www.pinterest.com/pin/create/extension/
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Νεφροειδές δεν χρησιμοποιεί κανένας γιατί είναι σε έλλειψη. Ναι δεν είναι σωστό να αραδιάζεις μπουκαλάκια (ειδικά τα γεμάτα) στο κρεβάτι του ασθενούς, από την άλλη αν δεν αγοράζει το νοσοκομείο δεν θα αγοράσει από την τσέπη του ούτε ο ειδικευόμενος ούτε ο εκτοετής.
Σε κάθε περίπτωση δεν θεωρώ την αιμοληψία φλεβικού αίματος δύσκολη. Τα αέρια αίματος τα γαμημένα μου έχουν βγάλει την πίστη και ο ασθενής πονάει, να σε αφήσει να τον τρυπήσεις 2η φορά είναι σχεδόν απίθανο.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 8 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
Ερινύς
Τιμώμενο Μέλος
Καλησπέρα σας !
Μήπως γνωρίζετε τον καθετήρα σίτισης Λεβάιν ή αλλιώς ρινογαστρικό σωλήνα ;
Έχει τύχει να δώσετε τη συγκατάθεσή σας για την τοποθέτηση του λεβάιν σε κάποιον ηλικιωμένο συγγενή σας ή έχετε ακούσει από γνωστούς/-ές σας τέτοιες περιπτώσεις; Δηλαδή σίτισης με σωληνάκι που τοποθετείται στη μύτη ; Είναι προτιμότερη η γαστροστομία;
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Οτιδήποτε περιλαμβάνει την λέξη "-στομία" σημαίνει και μια μικροεπέμβαση, έξτρα κόπος για τον ασθενή μία να του βάλουν την στομία και μία να την βγάλουν όταν περάσει η περίοδος θεραπείας, αλλά σίγουρα είναι πιο διακριτικό και λιγότερο επώδυνο κατά την εφαρμογή.
Για πόσο διάστημα προορίζεται? Μιλάμε για μόνιμη κατάσταση?
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 9 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
-
Το forum μας χρησιμοποιεί cookies για να βελτιστοποιήσει την εμπειρία σας.
Συνεχίζοντας την περιήγησή σας, συναινείτε στη χρήση cookies στον περιηγητή σας.